とがめも

巨人の肩に立つ。民間病院の看護師、大学院生。すぐ忘れるので、学習置き場として

血清蛋白は低栄養診断項目ではない

栄養 お勉強メモ

リハ栄養フォーラム2017 in 仙台(2017/5/27)で前田先生が引用していた論文を振り返り。 

2012年米国栄養士会(AND : The Academy of Nutrition and Dietetics)と米国静脈経腸栄養学会(ASPEN : the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition)からコンセンサス提言が示されている。

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http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0148607112440285

【注意点】

血清蛋白(血清アルブミン、プレアルブミンのような)は、低栄養の特徴の定義に含めない。なぜなら、最近の研究結果が血清アルブミンやプレアルブミンの血清レベルが栄養摂取変化の反応を繁栄していないことを示しているからである(9-12)。

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(図の引用元) 西岡心大 : 低栄養とリハビリテーション栄養管理の考え方 -特にエネルギー必要量に関して- , 日本静脈経腸栄養学会雑誌,  3(14), 944-948 , 2016.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspen/31/4/31_944/_pdf

 

 

論文について

【要約】

ANDとASPENは、日常臨床実践での成人低栄養診断と記録を標準的に行うことを推奨する。低栄養の発生、進行、そして解決策における炎症反応の役割という最近の知見を取り入れた病因に基づいた診断体系を提案する。広く用いる単一系列の診断的特徴は、低栄養の認識を促進し、低栄養の有病率、発生をより高い妥当性で推定し、介入を支援し、予期される結果に影響を与える。この標準的なアプローチによって、人的・経済的負担、低栄養予防とケアに関連する医療費をより正確に予期し、良質な支援と経済的な栄養ケアを確かなものにする。

 

【注意点】

血清蛋白(血清アルブミン、プレアルブミンのような)は、低栄養の特徴の定義に含めない。なぜなら、最近の研究結果が血清アルブミンやプレアルブミンの血清レベルが栄養摂取変化の反応を繁栄していないことを示しているからである(9-12)。

→9-12の論文は、evidence analysis libraryに登録しないと読めませんでした。

9. American Dietetic Association Evidence Analysis Library. Does serum prealbumin correlate with weight loss in four models ofprolonged protein-energy restriction: anorexia nervosa, non-malabsorptive gastric partitioning bariatric surgery, calorie-restricted diets or starvation. http://www.adaevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=251313&highlight=prealbumin& home=1. Accessed August 1, 2011.

10. American Dietetic Association Evidence Analysis Library. Does serum prealbumin correlate with nitrogen balance? http://www. adaevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=251315&highlight=prealbumin&home=1. Accessed August 1, 2011.

11. American Dietetic Association Evidence Analysis Library. Does serum albumin correlate with weight loss in four models of　prolonged protein-energy restriction: anorexia nervosa, non-malabsorptive gastric partitioning bariatric surgery, calorie-restricted diets or starvation. http://www.adaevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=251263&highlight=albumin&ho me=1. Accessed August 1, 2011.

12. American Dietetic Association Evidence Analysis Library. Does serum albumin correlate with nitrogen balance? http://www. adaevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=251265&highlight=albumin&home=1. Accessed August 1, 2011.

 

【感想】

リハ栄養フォーラム2017 in 仙台(2017/5/27)で前田先生が引用していた文献を読んだので、振り返り。

「血清アルブミンが低いから、栄養状態悪い」という先入観はアップデートされなければいけません。

これも病棟の慣習の1つ。臨床のスケジュールの中では、単純なものを優先してしまうから、アップデートは難しいのかもしれないが…